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保险公司拒赔自费药是否合法

近日,有关保险公司拒绝赔偿非医保用药的问题引起了广泛关注。人们普遍认为,即使是有不计免赔,责任人仍须承担非医保用药的费用。理论上,保险公司应当承担这部分费用。尽管如此,保险公司是否有权拒绝赔付非医保用药呢?

根据相关法律规定,保险公司可以不赔偿非医保用药,但前提是它必须出具合理的证据来证明这部分医疗费用是多余且不必要的。换句话说,保险公司需要证明其主张的非医保用药范围是合理的,或者提供医保范围内同类药品的替代方案。否则,保险公司将承担被保险人所需的全部医疗费用。

对于这一问题,保险合同的规定也至关重要。如果在签订保险合同时没有明确指明非医保用药在免责范围内,那么保险公司必须承担赔偿责任。

此外,保险合同约定的医疗费用赔偿标准应按照国家基本医疗保险为准。因此,即使保险公司不承担非医保用药费用的赔偿,根据公平原则,它仍然需要按照医疗保险范围内的标准承担赔偿责任。

综上所述,保险公司拒赔自费药在法律上是存在合法性的。

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